Psychomotorische agitatie komt voor bij acute psychische stoornissen en manifesteert zich door verhoogde motorische activiteit, die gepaard kan gaan met verwarring, angst, agressiviteit, plezier, hallucinaties, vertroebeling van het bewustzijn, delirium, enz. Meer over wat deze aandoening is, vanwege wat het kan gebeuren en hoe het wordt behandeld, wordt later in het artikel besproken.
Belangrijkste tekenen van psychomotorische agitatie
De toestand van psychomotorische agitatie wordt gekenmerkt door een acuut begin, een uitgesproken stoornis van het bewustzijn en motorische rusteloosheid (dit kan zowel onrust als destructieve impulsieve acties zijn). De patiënt kan euforie ervaren of juist angst, angst.
Zijn bewegingen worden chaotisch, ontoereikend, ze kunnen gepaard gaan met verbale opwinding - breedsprakigheid, soms in de vorm van een continue stroom van woordenindividuele geluiden of zinnen uitschreeuwen. De patiënt kan worden achtervolgd door hallucinaties, hij heeft een vertroebeling van het bewustzijn, het denken wordt versneld en verbroken (dissociatief). Agressie is zowel op anderen als op zichzelf gericht (zelfmoordpogingen). Overigens heeft de patiënt geen kritiek op zijn toestand.
Zoals blijkt uit de opgesomde symptomen, is de gezondheid van de patiënt gevaarlijk en vereist dringende medische aandacht. Maar wat zou tot deze stand van zaken kunnen leiden?
Oorzaken van psychomotorische agitatie
Acute psychomotorische agitatie kan verschillende oorzaken hebben, zowel ernstige stress als organische hersenbeschadiging (bijvoorbeeld epilepsie).
Meest voorkomende:
- wanneer een mentaal gezond persoon gedurende lange tijd in een staat van paniek blijft of als gevolg van een levensbedreigende situatie die hij heeft doorstaan (bijvoorbeeld na een auto-ongeluk kan de zogenaamde reactieve psychose ontwikkelen);
- bij acute of chronische alcoholintoxicatie, evenals bij vergiftiging met cafeïne, quinacrine, atropine, enz.;
- na uit coma komen of na traumatisch hersenletsel dat pathologische schade aan delen van de hersenen veroorzaakte;
- kan een gevolg zijn van schade aan het centrale zenuwstelsel door toxines, als gevolg van een ernstige infectieziekte;
- met hysterie;
- vaak gevonden bij psychische aandoeningen: schizofrenie,depressieve psychose, manische opwinding of bipolaire affectieve stoornis.
Graden van ernst van psychomotorische agitatie
In de geneeskunde wordt psychomotorische agitatie onderverdeeld in drie graden van ernst.
- Gemakkelijk diploma. Patiënten zien er in dit geval alleen ongewoon geanimeerd uit.
- De gemiddelde mate wordt uitgedrukt in manifestaties van niet-doelgerichtheid van hun spraak en acties. Acties worden onverwacht, uitgesproken affectieve stoornissen verschijnen (opgewektheid, woede, melancholie, hatelijkheid, enz.).
- Een sterke mate van opwinding manifesteert zich door extreem chaotische spraak en bewegingen, evenals vertroebeling van het bewustzijn.
Hoe deze opwinding zich manifesteert, hangt trouwens voor een groot deel af van de leeftijd van de patiënt. Dus in de kindertijd of op oudere leeftijd gaat het gepaard met monotone spraak of motorische handelingen.
Bij kinderen - dit is een eentonig huilen, schreeuwen, lachen of dezelfde vragen herhalen, wiegen, grimassen of smakken zijn mogelijk. En bij oudere patiënten wordt opwinding gemanifesteerd door drukte, met een air van zakelijke bezorgdheid en zelfgenoegzame spraakzaamheid. Maar in dergelijke situaties zijn manifestaties van prikkelbaarheid of angst, vergezeld van humeurigheid, niet ongewoon.
Soorten psychomotorische agitatie
Afhankelijk van de aard van de opwinding van de patiënt, worden verschillende soorten van deze aandoening onderscheiden.
- Hallucinatie-waan-opwinding - gekenmerkt door een gevoel van angst, ongerustheid, verwarring of boosaardigheid enSpanning. Patiënten kunnen met een onzichtbare gesprekspartner praten, hun vragen beantwoorden, naar iets luisteren en in andere gevallen denkbeeldige vijanden aanvallen of juist voor hen vluchten, zonder naar de weg en duidelijke obstakels te kijken.
- Catatonische psychomotorische agitatie - de symptomen komen tot uiting in de chaotische en ongerichte bewegingen van de patiënt - ze zijn plotseling, zinloos en impulsief, met overgangen van opwinding naar verdoving. De patiënt is dwaas, trekt een grimas, gedraagt zich belachelijk en pretentieus.
- Manische opwinding wordt uitgedrukt door overgangen van opgewektheid naar woede, prikkelbaarheid en hatelijkheid. De patiënt kan niet stil zitten - hij zingt, danst, bemoeit zich met alles, neemt alles en brengt niets ten einde. Hij spreekt snel, voortdurend, verandert zo nu en dan van onderwerp zonder zijn zinnen af te maken. Hij overschat duidelijk zijn capaciteiten, kan ideeën over grootsheid uiten en toont agressie wanneer hij bezwaar maakt.
Nog meer soorten psychomotorische agitatie
Naast de hierboven genoemde, zijn er nog verschillende soorten psychomotorische agitatie die zich kunnen ontwikkelen bij een gezond persoon en bij mensen met organische hersenbeschadiging.
- Epileptische opwinding is dus kenmerkend voor de schemerstaat van bewustzijn bij patiënten met epilepsie. Het gaat gepaard met een venijnig agressief affect, volledige desoriëntatie, onmogelijkheid van contact. Het begin en het einde ervan is in de regel plotseling en de toestand kan een hoge mate van gevaar voor anderen bereiken, omdat de patiënt hen kan aanvallen.en zware schade toebrengen, en alles op zijn pad vernietigen.
- Psychogene psychomotorische agitatie treedt op onmiddellijk na acute stressvolle situaties (catastrofes, ongevallen, enz.). Het wordt uitgedrukt door verschillende gradaties van motorische angst. Het kan eentonige opwinding zijn met onverstaanbare geluiden, en chaotische opwinding met paniek, vlucht, zelfverminking, zelfmoordpoging. Heel vaak wordt opwinding vervangen door een verdoving. Trouwens, tijdens massale catastrofes kan zo'n toestand ook grote groepen mensen dekken, wat gebruikelijk wordt.
- Psychopathische opwinding lijkt uiterlijk op psychogeen, omdat het ook optreedt onder invloed van externe factoren, maar de kracht van de reactie in dit geval komt in de regel niet overeen met de reden die het veroorzaakte. Deze aandoening hangt samen met de psychopathische kenmerken van het karakter van de patiënt.
Hoe zorg je voor spoedeisende zorg voor acute psychomotorische agitatie
Als een persoon psychomotorische agitatie heeft, is onmiddellijk spoedeisende hulp nodig, omdat de patiënt zichzelf en anderen kan verwonden. Om dit te doen, wordt aan alle buitenstaanders gevraagd om de kamer te verlaten waar hij is.
Communiceer rustig en zelfverzekerd met de patiënt. Het moet worden geïsoleerd in een aparte ruimte, die vooraf wordt geïnspecteerd: ramen en deuren zijn gesloten, scherpe voorwerpen en alles wat kan worden gebruikt om te slaan, wordt verwijderd. Het psychiatrisch team wordt dringend gebeld.
Voordat ze arriveert, moet je proberen de patiënt af te leiden (dit advies is niet geschikt voor de schemering, omdat de patiënt niet bereikbaar is),en, indien nodig, immobilisatie.
Hulp bieden bij immobilisatie van de patiënt
Psychomotorische agitatie, waarvan de symptomen hierboven zijn besproken, vereist vaak beperkende maatregelen. Hiervoor is meestal de hulp van 3-4 personen nodig. Ze komen van achteren en van opzij, houden de armen van de patiënt tegen de borst gedrukt en grijpen hem scherp onder zijn knieën, en leggen hem zo op een bed of bank, eerder van de muur verwijderd zodat deze van 2 kanten kan worden benaderd.
Als de patiënt weerstand biedt door met een voorwerp te zwaaien, wordt helpers geadviseerd om dekens, kussens of matrassen voor zich te houden. Een van hen moet een deken over het gezicht van de patiënt gooien, dit zal hem helpen om hem op bed te leggen. Soms moet je je hoofd vasthouden, waarvoor ze een handdoek over je voorhoofd gooien (nat is het beste) en de uiteinden naar het bed trekken.
Het is belangrijk om voorzichtig te zijn bij het vasthouden om schade te voorkomen.
Kenmerken van hulp bij psychomotorische agitatie
Medicatie voor psychomotorische agitatie moet worden verstrekt in een ziekenhuisomgeving. Voor de periode dat de patiënt daarheen wordt vervoerd en voor de tijd vóór het begin van de medicijnen, is tijdelijke fixatie toegestaan (die wordt vastgelegd in medische documenten). Tegelijkertijd worden de verplichte regels in acht genomen:
- alleen zachte materialen (handdoeken,lakens, stoffen riemen, enz.);
- zet elke ledemaat en schoudergordel stevig vast, anders kan de patiënt zichzelf gemakkelijk bevrijden;
- mag de zenuwstammen en bloedvaten niet samenknijpen, omdat dit tot gevaarlijke omstandigheden kan leiden;
- Een vaste patiënt wordt niet onbeheerd achtergelaten.
Na de werking van neuroleptica wordt hij uit de fixatie gehaald, maar de observatie moet worden voortgezet, aangezien de toestand onstabiel blijft en een nieuwe aanval van opwinding kan optreden.
Behandeling van psychomotorische agitatie
Om de ernst van een aanval te stoppen, krijgt een patiënt met een psychose sedativa: "Seduxen" - intraveneus, "Barbital-sodium" - intramusculair, "Aminazin" (in / in of in / m). Als de patiënt oraal medicijnen kan innemen, krijgt hij tabletten "Phenobarbital", "Seduxen" of "Aminazin" voorgeschreven.
Niet minder effectief zijn de neuroleptica Clozapine, Zuk-Lopenthixol en Levomepromazine. Tegelijkertijd is het erg belangrijk om de bloeddruk van de patiënt onder controle te houden, omdat deze middelen ervoor kunnen zorgen dat deze da alt.
In een somatisch ziekenhuis wordt de behandeling van psychomotorische agitatie ook uitgevoerd met medicijnen die worden gebruikt voor anesthesie ("Droperidol" en natriumoxybutyraatoplossing met glucose) met verplichte controle van de ademhaling en bloeddruk. En voor verzwakte of oudere patiënten worden kalmerende middelen gebruikt: Tiapride, Diazepam, Midazolam.
Drugsgebruik afhankelijk van het soort psychose
Meestal weerde opgenomen patiënt krijgt algemene sedativa voorgeschreven, maar nadat de diagnose is opgehelderd, hangt de verdere verlichting van psychomotorische agitatie direct af van het type. Dus, met hallucinatoire waanvoorstellingen, worden Haloperidol, Stelazin voorgeschreven en met manisch zijn Klopiksol en Lithium-oxybutyraat effectief. De reactieve toestand wordt verwijderd met de medicijnen "Aminazin", "Tizercin" of "Phenazepam", en de katotone excitatie wordt genezen met het medicijn "Mazhepril".
Gespecialiseerde medicijnen worden, indien nodig, gecombineerd met algemene sedativa, waarbij de dosis wordt aangepast.
Een paar woorden ter afsluiting
Psychomotorische agitatie kan optreden in een huiselijke situatie of optreden tegen de achtergrond van pathologische processen die verband houden met neurologie, chirurgie of traumatologie. Daarom is het erg belangrijk om te weten hoe je een aanval van psychose kunt stoppen zonder de patiënt schade te berokkenen.
Zoals duidelijk is uit wat er in het artikel werd gezegd, is het belangrijkste tijdens eerste hulp om te worden opgevangen en kalm. Het is niet nodig om zelf fysieke invloed op de patiënt uit te oefenen en geen agressie jegens hem te tonen. Bedenk dat zo iemand zich meestal niet realiseert wat hij doet, en dat alles wat er gebeurt slechts symptomen zijn van zijn ernstige toestand.
